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[新聞爆掛] 胎母血倒輸癥狀不一輸血搶救是關鍵

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罕見!寶寶血液倒輸回媽媽出生後全身蒼白浮腫

暖箱中熟睡的寶寶
寶寶將血倒輸回母體
全身蒼白浮腫
呼吸困難
體重僅2240克……
一名重度貧血的新生兒經歷了一場生死時速
與時間賽跑搶救重度貧血早產兒
5月14日21點48分,順義婦兒醫院產科收治了一位“停經34周,胎動減少1天”的孕婦。復查胎心監護可見正弦波,產科醫生判斷是急性胎兒宮內窘迫,需要立刻手術。新生兒科趙天嬌醫師提前到場,準備搶救設備。
經過醫護人員的努力,孕婦剖宮產出一名男嬰,孩子呼吸窘迫,情況危急,在給予初步搶救後迅速轉入新生兒重癥監護室。在監護過程中,醫護人員密切關註患兒的動態,及時采取應對措施:患兒呼吸困難、經皮氧飽和度隻有50%,立即給予T-piece輔助通氣;急查血氣分析提示血紅蛋白30g/l(新生兒低於130g/l即診斷為新生兒貧血),且存在嚴重酸中毒,趙大夫立即予擴容、糾酸治療。
對於這樣重度貧血的新生兒,最主要是盡快輸血糾正貧血,這個時候醫護人員不僅與時間賽跑,更是在與死神競爭。
醫護人員立即聯係血站,啟動緊急用血程序,救命的懸浮紅細胞及血漿不到1小時就到位了。醫護人員奔跑著來到病房,在規定的時間內把血輸入寶寶體內,寶寶血紅蛋白升至了70g/l,呼吸也逐漸好轉,雖然血紅蛋白還是低,但是對於寶寶來說,命暫時保住了。


剛出生的寶寶血紅蛋白如此之低,為什麽呢?首先考慮原因是胎母輸血綜合征。胎母輸血綜合征主要是指胎兒將血倒輸回母體內,一般儲存在臍帶或胎盤中,從而造成胎兒一出生就患有極重度貧血,其具體發病原因醫學界目前還沒有定論。該病分急性和慢性兩種,急性若發現不及時,死亡率高;慢性的嚴重者胎兒水腫、死胎、死產。該孕婦自覺胎動減少1天,胎心率呈正弦曲線,胎心監護無反應型,可及減速,患兒存在嚴重的貧血,這些都是胎兒母體輸血的臨床表現。
不過有時大量胎母輸血卻無癥狀,病情隱匿,發展迅速,常表現為出生時嚴重貧血或突然死亡。而且此病發生在宮內,出生後僅有貧血表現,診斷有一定困難,常依賴於各種實驗室檢查。因此出生後輸血搶救是關鍵,如果患兒貧血及酸中毒長時間的不到糾正,患兒很快會出現各臟器的損傷衰竭。
該患兒經輸註懸浮紅細胞,同時予抗感染、氨基酸補液、保護臟器等綜合治療。住院9天後,患兒膚色接近正常,過.精神反應良好,糾正胎齡35+2天,納奶好,體重增長滿意,血紅蛋白116g/L,肝酶正常範圍,心肌酶明顯下降,目前已平安出院。
這例罕見胎母輸血綜合征患兒經過醫護人員積極的搶救,與時間賽跑贏得了活命的機會。

新生兒病房的工作繁忙瑣碎,責任重大,我們經常與時間賽跑、與死神搏鬥。看到搶救成功,再忙再累也覺得欣慰喜悅;看到那些竭盡全力都無法挽回的生命,我們感到惋惜、沮喪。同時會想:要是孕媽早點來住院該多好;要是孕媽定期產檢該多好;要是寶寶在孕媽肚子裏多待幾天該多好;要是……但是沒有後悔藥,我們隻能接受這一次次的教訓。當然看到自己搶救成功的寶寶順利出院是一件讓人心情愉悅的事情,有一種成功在心中留存,並激勵著我們不斷的前行。總之,我愛我的科!我愛我的團隊!

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