[成人話題] 近視手術要不要做?看完這篇文章再決定

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2月14日,臺灣《聯合晚報》報道,第一個將激光近視矯正手術(LASIK)引入臺灣的眼科權威蔡瑞芳宣佈,為瞭對患者和自己的醫德負責,今後將不再動這種手術。這則消息猶如一顆重磅炸彈,震撼瞭臺灣眼科學界,也在大陸引發巨大爭議。消息傳出後,臺灣多名著名眼科醫生出來反駁,蔡瑞芳自己也隨後澄清,說LASIK手術安全性毋庸置疑。  作為臺灣最早引進這項手術的專傢,蔡瑞芳表示,LASIK雖說是劃時代的醫學創舉,但臨床上的確有患者術後出現瞭眩光、夜間視力減退及眼睛幹澀癥候群等並發癥。他最近就接到十幾例個案,大多是四五十歲的中年人視力在短時間內明顯減弱,懷疑與角膜瓣無法閉合,長期發炎有關。因此他決定停做這種手術,不讓傷害擴大。  根據臺灣眼科醫學會統計,臺灣地區目前約有100多傢醫療院所進行這種手術。從1993年至今,接受手術的患者超過數十萬人。而第一個將這種手術引入臺灣的權威竟然決定“封刀”,引發強烈反應。  臺灣眼科界的另一位權威、臺灣眼科醫學會激光視力矯正委員、當年代表臺灣眼科界參與與醫療主管部門就放開激光近視手術市場談判的眼科專傢鄭英明直言,蔡瑞芳更應說明“自己用的是哪種儀器”。因為激光近視手術的技術是最簡單的,也非常安全,但手術有無並發癥,約95%與激光儀器有直接關聯。  臺灣地區衛生主管部門也表示,除非海內外有研究證明激光近視矯正手術對人體有害,否則衛生主管部門不會就單一醫師的個人意見貿然改變政策,其他國傢和地區也都沒有禁止激光近視矯正手術的規定。  爭議持續發酵。2月14日晚間,蔡瑞芳最新解釋說,不繼續做LASIK手術並不是認為它有潛在危險或問題,而是有其他考慮。他認為LASIK還是目前最安全有效的近視手術,成功率達99%,但視力是人很重要的生理功能,不容手術有閃失,因此比做手術更重要的,就是先找出不適宜做手術的患者,以避免並發癥出現。  臺灣眼科專傢“封刀”的新聞在大陸也引發極大關註與爭論。據福州一傢眼科醫院提供的數據顯示,中國每年約有150萬近視人群接受近視眼手術,這是否意味著多年後這些人也可能面臨並發癥的痛苦?為此,《生命時報》記者及時采訪瞭上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科教授、衛生部近視眼重點實驗室主任、上海市眼科質量控制中心主任醫師褚仁遠教授,解放軍總醫院準分子激光近視矯治中心主任黃一飛,對種種關於近視眼手術的疑惑進行詳細解答。  ●近視眼手術目前有幾種方式?  答:目前,主要有兩種近視治療手術:一種是準分子激光手術;另一種是後房型屈光性人工晶體植入手術,也就是人們常說的屈光晶體手術。業內稱屈光晶體手術為“加法手術”,準分子激光手術稱為“減法手術”。屈光晶體手術是指在眼內加入人工晶體,將晶體安放在人眼晶體前安全區,從而達到矯正視力效果的手術。而準分子激光是通過對角膜瓣下基質層進行屈光性切削,降低瞳孔區的角膜曲率,達到矯正近視的目的。這也是目前最常用的方法。  ●近視眼手術成功率多高?  答:近視眼手術是否成功,不但要看視力恢復得好不好,還要看視覺質量,包括看遠近、白晝視覺是否舒服,雙眼是否平衡,立體感如何等。現在近視眼手術能根據病人眼睛的具體情況做個性化切削,所以,總滿意度已達到97%—98%。  ●影響手術成功的原因是什麼?  答:最讓專業人士擔憂的是,準分子激光手術各地開花,哪裡都能做,對於設備、手術人員的監管卻非常薄弱。如最基本的驗光,很多地方沒有專業驗光師,驗不準,機器得到的信息也不準,手術問題可想而知。此外,刀片不按要求更新。上海市眼科質量控制中心每年都對此類手術的設備進行跟蹤監測,對於一些不負責任的醫療機構一把刀做幾個甚至十幾個患者的情況,市眼科質量控制中心也加強瞭對手術用刀片的檢查,比如2010年檢查發現個別醫院一個刀片用2—3個病人,2011年所有上海醫療機構都能嚴格執行一把刀隻能對一位病人進行操作的規定。  ●手術後是否會出現並發癥?  答:並發癥主要是指由手術直接造成的不良影響,主要有以下三種情況:手術後引發的炎癥、術後出現霧狀渾濁、手術後造成圓錐角膜,甚至失明。但這些情況目前都隻占極少部分。  ●手術後是否就不會再近視?  答:現階段對近視眼的所有手術治療方法都屬於“對癥”治療,而不是“對因”治療,如準分子激光術隻能“矯正視力”,而不能“根治”近視。對於高度近視者來說,近視有反復的可能。而且在術後,不註意用眼習慣和用眼衛生,同樣會出現視力再度下降的狀況。如果視力再度下降,以現在的技術是可以再做第二次準分子激光手術的,也可以再戴隱形眼鏡。在美國,就有10%的術後患者佩戴隱形眼鏡。  ●什麼人都適宜做手術嗎?  答:準分子激光手術並不是誰都能做的。患者角膜必須保留足夠的厚度和力學強度,才能保證術後不會發生問題。如果近視度數大或角膜薄,無法在術後保留足夠的角膜結構穩定性能,就不應該施行手術。此外,以下患者也不宜做:如年齡在18歲以下的近視眼患者(因其眼屈光系統未發育定型);近視度數不穩定,近年仍有逐年加深超過50度者;眼部有活動性病變(如炎癥、青光眼、嚴重幹眼癥等)者;角膜中央厚度小於480微米者;有其他嚴重眼病或自身免疫性疾病、瘢痕體質及嚴重糖尿病的患者;近視度數在1250度以上者尤其不適合做。  ●手術前應註意什麼?  答:手術前一定要按照醫生的要求做準備,保持眼睛最好的狀態,不要熬夜、放松心情,提前兩周停止佩戴隱形眼鏡,並要求術前三天點抗生素眼藥水。因為正常人結膜囊也有許多細菌等微生物,術前用藥可以大大減少感染的機會。有的病人來瞭就要做手術,我們隻能請他一天多次點抗生素眼藥水,但並不提倡這樣。  ●手術後應該註意什麼?  答:手術後並非萬事大吉。1.護眼:術後第一周是關鍵時期,避免揉眼及眼部進水,一周內最好到理發店幹洗頭發;2.點藥:按醫生的要求點藥,術後用藥不當也會影響手術效果;3.復查:確保遵醫囑復診,尤其要定期復查眼壓,避免激素性青光眼的發生;4.用眼:傷口愈合需要一個過程,術後會有一段恢復期,所以一周之內應註意休息。一個月之內最好避免長時間高強度用眼;5.駕車:一個月內盡量減少夜間駕車,白天駕車也應註意;6.運動:術後一周內,避免劇烈活動時將汗水流入眼中。避免可能會造成對頭部和眼部撞擊的運動項目,尤其是高度近視患者,因其本身的眼底狀態欠佳,更應註意保護。術後40天內禁止遊泳;7.化妝:術後三日內最好不要化妝,以免碰及眼部。兩周內最好不要畫眼線及塗睫毛膏。  ●術後需長期面對電腦,會不會影響術後效果?  答:接受準分子手術的患者大多在18周歲以上,近視度數相對穩定,術後面對電腦、電視,一般不會影響手術效果,但也要適當休息,不要過度疲勞。多吃各種水果,特別是柑橘類水果,還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。此外,多喝水對減輕眼睛幹燥也有幫助。▲
參考資料:https://www.gufgaf.com/
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