[成人話題] 卵巢炎會導致不孕

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卵巢炎癥包括在女性盆腔炎癥的范圍內。有特異性炎癥和非特異性炎癥之分。由於感染細菌,導致卵巢發炎,就可以產生卵巢粘連、卵巢輸卵管包裹、卵巢輸卵管膿腫及輸卵管梗阻、卵巢排卵障礙等嚴重後遺癥,造成不孕。卵巢炎癥包括在女性盆腔炎癥的范圍內。有特異性炎癥和非特異性炎癥之分。由於感染細菌,導致卵巢發炎,就可以產生卵巢粘連、卵巢輸卵管包裹、卵巢輸卵管膿腫及輸卵管梗阻、卵巢排卵障礙等嚴重後遺癥,造成不孕。【卵巢炎的病因】由於防禦機制遭到破壞或抵抗力低下,病原體侵入,病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌和厭氧菌(消化鏈球菌、消化球菌、脆弱類桿菌等)等,首先輸卵管發病,後沿著輸卵管蔓延到卵巢,產生卵巢周圍炎、卵巢粘連,重者形成輸卵管和卵巢膿腫;或首先子宮受累發生炎癥,後波及宮旁韌帶和結締組織,再累及卵巢和輸卵管。【卵巢炎的臨床表現】卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎,前者遠較後者少見,且卵巢炎常包含在盆腔炎內,故臨床常有以下體征和癥狀:急性者可能有發熱、腹痛(呈鈍痛,無向它處放射)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;慢性者則癥狀被包含在慢性盆腔炎內,如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經改變(多數為經量增多),甚至下腹包塊等;婦科檢查:急性者則有下腹壓痛及緊張,反跳痛,宮頸舉痛,後穹窿飽滿,有時附件區可觸及壓痛明顯、邊界不清、質軟的包塊;慢性者則可能有下腹壓痛,附件區增厚,甚至包塊等體征。另外還有一個重要的表現就是不孕,因為盆腔炎癥引起生殖道炎性分泌物增多,影響精子存活和活動;輸卵管阻塞和積水,導致精卵不能相遇;卵巢粘連包裹導致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破壞,導致不能排卵並產生月經失調等。【卵巢炎的輔助檢查】急性期行後穹窿穿刺抽到滲出液或膿液,或B超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物;或上述穿刺抽出液體作培養,查出鏈球菌、葡萄球菌等病原體。慢性者則可行腹腔鏡檢查可以明確診斷,鏡下常見到:卵巢增大或表面水腫或缺血或粘連,膜樣物表面覆蓋;卵巢可與輸卵管、盆側壁、子宮後壁形成粘連,或可見卵巢輸卵管粘連包裹在一起;有卵巢膿腫則卵巢表面可見到膿苔,卵巢增大明顯。【卵巢炎的治療】以藥物治療為主。急性期行抗生素治療,若有穿刺液或膿液培養並藥敏後,應用抗生素效果更佳;若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下粘連分解術。我們認為行腹腔鏡下粘連分解術後,腹腔內灌註中分子右旋醣酐500ml效果較好。若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫,經過抗生素治療效果不佳,可考慮手術治療,切除患側附件,保留健側附件,可以保留生育功能。總之應行保留和建立生育功能的手術治療。.
參考資料:https://www.joshuaavram.com

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