[成人話題] 急性輸卵管卵巢炎診斷鑒別

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急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在,如月經期衛生與性生活情況,故病史很重要,很多誤診常由於忽略仔細詢問病史。白細胞分類計數及血沉,對診斷有一定幫助。白細胞總數在20~25×109/L,中性白細胞在0急性輸卵管卵巢炎常有一定病因存在,如月經期衛生與性生活情況,故病史很重要,很多誤診常由於忽略仔細詢問病史。白細胞分類計數及血沉,對診斷有一定幫助。白細胞總數在20~25×109/L,中性白細胞在0.8~0.85以上且有毒性顆粒,提示有膿腫存在。如白細胞總數在10~15×109/L,可能尚無膿腫,應反復檢查數次,一次檢查有時不夠準確。血沉超過20~30mm/h,亦常有膿腫形成的線索。但仍宜結合臨床醫學表現及局部檢查,綜合發析判斷。某些生殖器官的粘膜,如輸卵管及宮頸管粘膜等可產生一種有別於胰腺所產生的淀粉酶,此種生殖淀粉酶與唾液淀粉酶不易區別。現已發現在子宮直腸陷凹處的腹水中,存在此種非胰腺產生的淀粉酶,包括生殖與唾液淀粉酶稱為同種淀粉酶,其正常值為300μ/L。當輸卵管粘膜受炎癥損害時,則腹水中的同種淀粉酶的含量即明顯降低,降低程度與炎癥的嚴重程度成正比,可降至40μ/L左右,但患者的血清同種淀粉酶值仍維持在140μ/L左右。故對可疑急性輸卵管炎患者,可行陰道後穹窿處穿刺取少許腹水以測定同種淀粉酶值,同時取患者血以測定酶值。凡腹水同種淀粉酶值/血清同種淀粉酶的商少於1.5者,大多數均被手術證明系急性輸卵管炎患者。此項檢查已被認為是對急性輸卵管炎較可靠的輔助診斷方法。在婦科檢查同時,最好采取子宮腔排出物送細菌培養及藥敏,作為使用抗生素的參考。急性輸卵管卵巢炎臨床醫學表現為急腹癥,應與急性闌尾炎、輸卵管妊娠破裂、卵巢囊瘤蒂扭轉及急性腎盂炎相鑒別。化驗及特殊檢查:白細胞及中性白細胞數增高,妊娠試驗,後穹窿穿刺為滲出液或膿液白細胞數個別增高,一般正常。血紅蛋白、紅細胞數降低。妊娠試驗可陽性,後穹窿穿刺為不凝固的暗紅色血液。B超檢查有助診斷。(一)與急性闌尾炎鑒別:右側病灶較為嚴重的輸卵管卵巢炎易與急性闌尾炎相混淆,但急性闌尾炎腹痛開始於臍周圍,數小時或稍長時間後即局限於馬氏點,而急性輸卵管卵巢炎開始即局限於下腹部兩側。急性闌尾炎常伴有惡心、嘔吐癥狀,而輸卵管卵巢炎可有可無。急性闌尾炎僅有輕度發燒,而白細胞增高較為明顯。檢查時闌尾炎壓痛點在馬氏點,而在輸卵管炎壓痛處較低且為雙側。闌尾穿孔伴發腹膜炎時鑒別較困難,這時腹痛、觸痛、腹肌緊張均累及整個下腹部,極似輸卵管卵巢炎。盆腔檢查雖可有觸痛及抵抗感,但其劇烈程度似不及急性輸卵管卵巢炎,後者有時還可觸到附件腫大或附件膿腫。但有時闌尾炎波及同側子宮附件或闌尾穿孔後形成盆腔膿腫,則不易鑒別,需要剖腹探查。(二)與急性腎盂炎鑒別:腎臟雖位於骨盆之上,但嚴重的急性腎盂炎,有時癥狀極似急性附件炎。腎盂炎疼痛主要在上腹部,但可波及滿腹,腎區肋椎角有顯著觸痛及叩擊痛;同時可有高燒,但患者痛苦情況不如附件炎及闌尾炎嚴重。小便(中段尿或導尿標本)檢查有膿細胞、紅細胞存在。(三)與輸卵管妊娠流產或破裂及卵巢囊瘤蒂扭轉的鑒別。Tags:鑒別診斷急性淀粉檢查卵巢【在線咨詢】【網上預約】【打印此文】【收藏此文】【關閉窗口】上一篇:急性輸卵管炎治療精選下一篇:.
參考資料:https://www.hatuasolutions.com

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