[健康] 関節リウマチの最も効果的な治療法は何ですか?

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関節リウマチの最も効果的な治療法は何ですか?

今年5月起健保署放寬類風濕性關節炎患者進行使用不同生物藥物製劑的減量標準,需達到企業持續發展緩解(DAS 28<2.6維持我們至少需要半年)才開始逐漸減量,使許多病友之間可以通過得到一個更好的醫療;但仍有病友由於對治療的疑慮,即使沒有符合給付標準卻不想用藥,因而延誤治療時機,十分可惜。
根據數據統計,類風濕性關節炎發病若沒有可以接受進行適當的治療,3~6個月就可能已經開始發展出現不可逆的關節破壞、2年內約有3成病人會嚴重到無法管理工作;而從患者可能出現一些症狀到就醫確診、開始研究治療,平均時間長達半年至1年。
口服標靶藥能針對基因源頭,通過抑制JAK通路,以降低细胞因子信號傳導,減低體內發炎反應,有效改善皮膚及關節症狀同時減低副作用。
引致灰指甲的真菌同樣可引致香港腳傳染,感染灰甲初期會出現指甲表面粗糙,凹凸不平等症狀。
除了企業因為發展初期主要症狀的認知能力有限,或患者同時還能忍耐,或覺得吃吃止痛藥撐一下就過去、不知道該求助風濕科等因素外,「太過在意藥物副作用,反而輕忽疾病對健康的負面社會影響,也是一個部分進行病人未及時有效治療的原因問題之一。」
一位60歲的女性患者,發病已持續一段時間,從骨科、家庭醫學,終於轉入風濕病學,檢查發現關節炎症情況嚴重,中醫治療效果不理想,符合生物製劑支付標準; 但當患者聽說注射的消息後,他就消失了,再也沒有回來。
較年輕的有嚴重關節症狀的患者更容易接受和配合治療,但老一輩患者往往拒絕用藥,覺得注射用於嚴重疾病,副作用一定更大。」
其實就是隨著中國藥物經濟發展,治療可以選擇一個多元,當傳統藥物進行治療作用效果不佳時,除了生物製劑,也有免打針的合成口服標靶藥物,只要愈早治療,愈能有效管理控制病情,何況符合社會規範還有健保減輕用藥負擔,不治療方法才是不合理的選擇。
越來越多的治療類風濕性關節炎的藥物可以達到一定的效果。
「藥物的風險遠低於其他疾病的風險!」目前對於治療仍著重在疾病進行控制,已經發展造成的破壞我們無法得到恢復,而且除了關節,其他器官組織也可能會受到社會影響,包括心血管病變。
好消息是,現有研究治療能大幅發展提升類風濕性關節炎的治療工作成效,病人進行就醫的意願不斷提高,因病導致骨關節變形,甚至需置換以及人工關節的情況也明顯可以減少。
針對類風濕性關節炎的治療藥物愈來愈多,都能達到一定的療效,臨床選擇時除了考慮病人的接受度、方便性(例如偏愛口服害怕打針、在意施打頻率…等) ,是否合併關節外表現、共病(如其他受波及器官的疾病),都是醫師用藥考量的因素,患者有任何疑慮,主動和醫師討論,表達自已的想法,才能找到最適合的治療方式。
合成口服靶藥和生物製劑,至少6~7例患者可有效控制疾病,是傳統免疫調節藥物的1倍~2倍以上。」
即使對某種藥物的反應不理想,也有許多替代品,只要及早干預,積極治療,就可以避免類風濕性關節炎造成的健康後悔。
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