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問
親愛的中六君，我有一位朋友患過子宮肌瘤，雖然已經治愈了，但她總在擔心自己以後懷不上孩子......患過子宮肌瘤，難道就不能“造人”了嗎？還是說“造人”幾率低下呢？，！。
子宮肌瘤，女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見於30~50歲婦女。所以，關於病愈後是否還能“造人”，應該也是大多數女性的一個疑惑吧......那麽，我們先看一個案例~
真實案例
結婚兩年多，阿芳卻一直沒懷上孩子，直覺讓她有些擔心，於是她便和丈夫一起去醫院做了全身檢查。結果出來後，阿芳大吃一驚，沒想到自己居然患了足有鴨蛋那麽大的子宮肌瘤。醫生說，這肌瘤可能就是小兩口不孕的罪魁禍首。可阿芳才25歲啊，這麽年輕怎麽會患上肌瘤呢？
帶著疑問的阿芳找到了我院婦科左約維主任醫師，在經過一番詳細的檢查，排除了其他不孕因素後，阿芳住進了醫院，順利進行了手術。術後恢復也很好。左約維告訴她，她的肌瘤是單發性的肌壁間肌瘤，已經完整切除，由於肌瘤較大，切除後對子宮有一定損傷，最好一年以後再考慮懷孕。
阿芳聽從了左約維主任醫師的話，避孕一年，休養身體。今年年初，她終於成功懷上了BB。
子宮肌瘤會引起不孕？
在引起的不孕各種原因中，子宮因素約占10%左右，其中子宮肌瘤是很重要的原因。但是，單發甚至多發的漿膜下肌瘤，如果體積不大，對宮腔影響不大，又沒有並發癥，一般不會引起不孕。
肌瘤引起不孕的原因是什麽?
如果肌瘤生長在宮頸或宮角，它可以直接影響宮頸或輸卵管的通暢，阻礙受精卵通過，導致其無法著床，引起不孕；肌瘤若生長在在子宮粘膜下，肌瘤表麵的子宮內膜可出現供血不足，影響受精卵著床，或著床後發育不良引起流產；
如果是多發性子宮肌瘤，肌瘤體積較大或個數較多，可使子宮腔變形，從而影響精子運行與孕卵著床，或著床後流產；若肌瘤壞死出血，常常引起繼發性感染，使輸卵管阻塞，從而導致不孕。此外，子宮肌瘤患者常伴有卵巢功能失調，出現子宮內膜增生延長，也可導致不孕。
如何治療子宮肌瘤？
治療子宮肌瘤的方法有很多。其中介入療法會影響子宮的血液供應，藥物治療可能影響患者的內分泌，且療程較長，一般不適用於合並不孕的患者。目前針對這樣的患者還是以手術治療為主。手術的方式有經腹、經陰道或宮腔鏡及腹腔鏡下手術。粘膜下肌瘤可以通過陰道或宮腔鏡摘除，漿膜下和肌壁間肌瘤可以開腹或腹腔鏡下切除。像案例中阿芳的那種情況，可以做個子宮肌瘤切除術。切除肌瘤，保留子宮。
子宮肌瘤雖然可導致不孕，但得了肌瘤也不要灰心喪氣，到醫院進行正規的治療後，還是有可能懷孕的。一般年輕女性術後能懷孕並成功分娩的比率為43.7-95.2%。就像阿芳一樣，子宮生了瘤，也能夠造人。
溫馨提醒
在這裏左約維還提醒大家：有些子宮肌瘤的患者也能懷孕，懷孕後需要多加小心。
子宮肌瘤在妊娠期可能迅速增長，易發生紅色變性，引起腹痛、發熱等癥狀。肌瘤可以引起子宮內膜供血不足、宮腔變形等，引起流產；懷孕晚期如果引起胎位異常、胎盤低置、產道梗阻等等，常常需要剖宮產，術中是否切除肌瘤要根據肌瘤大小、部位等情況決定；胎兒娩出後可因胎盤粘連、胎盤不易排出及子宮收縮不良而易引起產後出血。所以子宮肌瘤患者懷孕後不能掉以輕心，一定要到醫院進行正規產前檢查，分娩過程中也需要加強監護。必要時做剖宮產。
本文指導專家
婦科左約維主任醫師
學術專長：從事婦產科工作三十多年，具有堅實的基礎理論知識和豐富的臨床經驗，熟練掌握婦產科各種常見疾病的診療，各種常規、復雜、疑難手術指征、時機、術式選擇、手術操作及並發癥的防治，擅長婦科腫瘤早期診斷、手術治療、術後化療及並發癥的防治，並率先開展治療女性尿失禁及盆底功能障礙的手術。
出診時間：周三上午，周四上午
【感謝婦科李驍主治醫師對本文的支持】
文/中山六院
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